Aparaty ruchome w uzębieniu mlecznym i mieszanym

Płytki przedsionkowe

Zaliczane są do najprostszych aparatów, które w zależności od budowy mogą mieć działanie bierne lub czynnościowe.

Stosowane są w następujących wadach:

• Tyłozgryzy
• Zgryzy otwarte
• Hipotonia mięśni warg i policzków
• Nawykowy ustny tor oddychania

1. Płytka przedsionkowa indywidualna akrylowa – Hotza i Norda

http://ortholove.blogspot.com/

• Zastosowanie: tyłozgryz z wychyleniem zębów siecznych górnych
• Modele gipsowe są ustawione w zgryzie konstrukcyjnym, czyli w przypadku tej wady z wysunięciem żuchwy
• Masa akrylowa przylega do siekaczy i kłów górnych + częściowo do wyrostków zębodołowych
  

             Zasięg masy akrylowej:

• w   wymiarze pionowym od sklepienia górnego do sklepienia dolnego przedsionka z uwolnieniem wędzidełek 
• w wymiarze poprzecznym do drugich zębów trzonowych mlecznych

• Aparat odsuwa wargę dolną i policzki, co umożliwia  wzrost doprzedni żuchwy 
• Podczas leczenia podkłada się masę szybkopolimeryzującą w celu skorygowania ustawienia siekaczy górnych

2. Płytka przedsionkowa standardowa poliamidowa -  Schoenherra

Rozmiar I: do 3 lat

Rozmiar II: 3-5 lat

Rozmiar III: 5-7 lat

• Wykonana jest z poliamidowego tworzywa, które jest termoplastyczne. Płytkę należy zanurzyć wodzie o temp. 60-80 C, a następnie uformować  kształt  i utrwalić go pod zimną wodą
• Gdy płytka używana jest w celu korekty dysfunkcji języka, należy wbudować w płytkę zaporę dla języka (podobnie jak w płytce indywidualnej Hotza i Norda)
• Zalecane noszenie w nocy i w ciągu dnia do ćwiczeń

Płytka przedsionkowa Krausa, czyli tzw. tarcza ustna

• Użytkowanie płytek – w nocy i 2 godziny w ciągu dnia
• Zalecane jest wykonywanie ćwiczeń mięśniowych w płytkach, minimum 3x w ciągu dnia

Tarcza przedsionkowa pojedyncza pełna

• Od płytki przedsionkowej Hotza różni się tym, że przylega swym obrzeżem do linii demarkacyjnej między błoną śluzową ruchomą, 
  a nieruchomą, natomiast nie przylega do zębów i wyrostków zębodołowych
• Zastosowanie: tyłozgryzy i zgryzy otwarte + zapobieganie nawykom zewnątrzustnym 
• Wykonywana jest w zgryzie konstrukcyjnym lub nawykowym

Tarcza przedsionkowa częściowa

• Przebiega wzdłuż dolnego wyrostka zębodołowego po stronie wargowej i policzkowej. Na wysokość dochodzi do brzegów siecznych i powierzchni zgryzowych zębów bocznych
• Zastosowanie: tyłozgryzy, zapobieganie nawykom ssania lub nagryzania wargi
• Wykonywana jest w zgryzie nawykowym

Tarcza podwójna przedsionkowo-językowa

• Złożona jest z 2 części – tarczy przedsionkowej + tarczy językowej, które połączone są ze sobą drutem przechodzącym poza II trzonowcami mlecznym
• Zastosowanie: tyłozgryzy, odzwyczajanie od nawyków zewnątrzustnych i językowych
• Wykonywana jest w zgryzie konstrukcyjnym lub nawykowym

Tarcza językowa

• Zbudowana jest z indywidualnej zapory dla języka połączonej z płytką podniebienną
• Zastosowanie: tyłozgryzy i  zgryzy otwarte, którym towarzyszą nawyki językowe
• Wykonywana jest w zgryzie nawykowym

Aparaty typu Trainer

• Zastosowanie: tyłozgryz z protruzją zębów siecznych górnych ; uzębienie mieszane
• Wykonany jest z miękkiego tworzywa elastycznego
• Posiada specjalne kanały na zęby, które oddzielone są elastycznymi wałami nagryzowymi →  wymuszają one ustawienie żuchwy w pozycji brzeg na brzeg
• Polecane szczególnie u dzieci z niewydolnością i hipotonią mięśni warg, ponieważ powodują pozytywny efekt wzrostu napięcia mięśnia okrężnego ust

Skutki użytkowania aparatu typu Trainer według na podstawie badań cefalometrycznych:

1. Zmniejszenie kąta ANB i nagryzu poziomego

2. Przechylenie zębów siecznych górnych

3. Wychylenie zębów siecznych dolnych

4. Niewielki efekt szkieletowy wysunięcia żuchwy

Zalety aparatu:

• Odsuwają język od łuku zębowego à stanowią więc element rehabilitacji czynnościowej
• Uniemożliwiają oddychanie przez usta à sprzyjają reedukacji funkcji oddychania
• Nie jest potrzebna współpraca z technikiem à alternatywa dla aparatów indywidualnych + mniejsze koszty
• Brak elementów podatnych na złamania à nie ma konieczności napraw 
• Nie wymagają pracochłonnych wizyt kontrolnych (wypiłowywanie płaszczyzn, aktywacja łuków, sprężyn)
• Okres wymiany uzębienia i słaba współpraca pacjenta nie ma wpływu na dopasowanie i utrzymanie aparatu

Wady: 

• Większy dyskomfort w użytkowaniu trainera w porównaniu z aparatem czynnościowym indywidualnym

Trainer w porównaniu do aktywatora powoduje:

 1. Silniejsze uczucie nacisku na zęby

2. Większą wrażliwość zębów na nagryzanie

3. Bardziej odczuwalne upośledzenie mowy

T4B – Trainer for Braces:

• Może być stosowany jednocześnie z aparatami stałymi cienkołukowymi
• Najczęściej stosowany u dzieci z wczesnym uzębieniem stałym
• Jego działanie może pomóc utrzymać wyniki leczenia tyłozgryzu za pomocą aparatu stałego

T4A – Trainer for Alignment

• Wywiera działania poprawiające ustawienie zębów przednich w podobnym zakresie jak inne aparaty zdejmowane
• W masę elastyczną aparatu w odcinku przednim po stronie przedsionkowej i językowej wbudowywane są elementy o działaniu podobnym do działania łuku ortodontycznego 

Płytki podniebienne

Płytka podniebienna z wałem prostym

 https://www.kmdental.com.pl/galeria-prac/aparaty-profilaktyczne.html

• Uzębienie mleczne i mieszane
• Zastosowanie: pogłębiony nagryz zębów siecznych
• Masa akrylowa pokrywa podniebienie i powierzchnie podniebienne zębów bocznych powyżej ich największej wypukłości, co pozwala na ich naturalne wyrzynanie 
• Prosty wał akrylowy biegnie od kła do kła, potem do brzegów siecznych, co hamuje tym wyrastanie zębów siecznych

Płytka podniebienna z wałem skośnym

https://www.kmdental.com.pl/galeria-prac/aparaty-profilaktyczne.html

• Uzębienie mleczne i mieszane
• Zastosowanie: tyłozgryz z przechyleniem zębów siecznych górnych
• W górnej płycie od kła do kła biegnie skośny wał skośny skierowany od tyłu do przodu i góry, opierający się na guzkach podniebiennych zębów przednich
• Podczas nagryzu zęby przednie dolne  ślizgają się do przodu i wysuwają żuchwę + wychylają zęby sieczne górne
• Siła nagryzu może przemieszczać płytkę, więc stosuje się klamry zapewniające dobre utrzymanie

Noszenie obu płytek podniebiennych zalecane jest przez całą noc + w ciągu dnia podczas wykonywania ćwiczeń

Równie pochyłe

Aparat bierny stosowany w następujących wadach zgryzu:

• Przodozgryz
• Zgryz krzyżowy przedni

Warunki zastosowania równi:

1. Dodatni test czynnościowy

2. Brak stłoczeń

3. Nagryz pionowy ponad 2 mm (bo zawsze dochodzi do spłycenia nagryzu)

 Równia nakładkowa

https://www.kmdental.com.pl/galeria-prac/aparaty-profilaktyczne.html

• Uzębienie mleczne
• Zastosowanie: wady doprzednie z płytkim odwrotnym nagryzem pionowym
• Aparat ruchomy

• Masa akrylowa pokrywa korony wszystkich zębów dolnych, a w odcinku przednim jest uformowana równia pochyła, na której ukos nagryzają zęby sieczne i kły górne
• Nakładki na zębach bocznych zapobiegają ich wydłużaniu, co mogłoby doprowadzić do powikłania zgryzem otwartym
• W trakcie leczenia wskazana jest przebudowa powierzchni nakładki szybokopolimerem

 Równia skrzydełkowa

https://www.kmdental.com.pl/galeria-prac/aparaty-profilaktyczne.html

• Uzębienie mleczne
• Zastosowanie: wady doprzednie z  głębokim odwrotnym nagryzem pionowym
• Aparat ruchomy

Równia prosta

• Uzębienie mieszane lub stałe
• Zastosowanie: wady doprzednie i zgryzy krzyżowe przednie
• Aparat ruchomy lub stały

• W miejscu nagryzu zębów siecznych górnych, płaszczyzna powinna być lekko wypukła i tak ukształtowana, aby styczna do miejsca nagryzu tworzyła z koroną zęba górnego kąt 45
• W dalszej części płaszczyznę nagryzową spłaszcza się i modeluje, aby sięgała około 5 mm za miejscem nagryzu  

Równie cementuje się na okres: od 1 do kilku tygodni (nie dłużej niż 6 tygodni), zależnie od rodzaju leczonej wady i głębokości odwrotnego pionowego nagryzu przed leczeniem