Aparaty ruchome w uzębieniu mlecznym i mieszanym

Płytki przedsionkowe

Zaliczane są do najprostszych aparatów, które w zależności od budowy mogą mieć działanie bierne lub czynnościowe.

Stosowane są w następujących wadach:

  • Tyłozgryzy
  • Zgryzy otwarte
  • Hipotonia mięśni warg i policzków
  • Nawykowy ustny tor oddychania

1. Płytka przedsionkowa indywidualna akrylowa – Hotza i Norda


http://ortholove.blogspot.com/

  • Zastosowanie: tyłozgryz z wychyleniem zębów siecznych górnych
  • Modele gipsowe są ustawione w zgryzie konstrukcyjnym, czyli w przypadku tej wady z wysunięciem żuchwy
  • Masa akrylowa przylega do siekaczy i kłów górnych + częściowo do wyrostków zębodołowych

             Zasięg masy akrylowej:

  • w   wymiarze pionowym od sklepienia górnego do sklepienia dolnego przedsionka z uwolnieniem wędzidełek 
  • w wymiarze poprzecznym do drugich zębów trzonowych mlecznych
  • Aparat odsuwa wargę dolną i policzki, co umożliwia  wzrost doprzedni żuchwy 
  • Podczas leczenia podkłada się masę szybkopolimeryzującą w celu skorygowania ustawienia siekaczy górnych

 

  • Przypadek zgryzu otwartego  na tle dysfunkcji języka →  w aparacie wykonuje się drucianą lub akrylową zaporę, którą usuwamy gdy szpara niedogryzowa się zmniejszy 
  • Przypadek użycia płytki do ćwiczeń lub oduczenia oddychania przez usta  →  pobierany jest zgryz indywidualny ; płytka używana jest wyłącznie w celu ćwiczeń mięśniowych

 

2. Płytka przedsionkowa standardowa poliamidowa -  Schoenherra

Rozmiar I: do 3 lat

Rozmiar II: 3-5 lat

Rozmiar III: 5-7 lat

 

  • Wykonana jest z poliamidowego tworzywa, które jest termoplastyczne. Płytkę należy zanurzyć wodzie o temp. 60-80 C, a następnie uformować  kształt  i utrwalić go pod zimną wodą
  • Gdy płytka używana jest w celu korekty dysfunkcji języka, należy wbudować w płytkę zaporę dla języka (podobnie jak w płytce indywidualnej Hotza i Norda)
  • Zalecane noszenie w nocy i w ciągu dnia do ćwiczeń

 


Płytka przedsionkowa Krausa, czyli tzw. tarcza ustna

  • Użytkowanie płytek – w nocy i 2 godziny w ciągu dnia
  • Zalecane jest wykonywanie ćwiczeń mięśniowych w płytkach, minimum 3x w ciągu dnia

 

Tarcza przedsionkowa pojedyncza pełna

  • Od płytki przedsionkowej Hotza różni się tym, że przylega swym obrzeżem do linii demarkacyjnej między błoną śluzową ruchomą, 
    a nieruchomą, natomiast nie przylega do zębów i wyrostków zębodołowych
  • Zastosowanie: tyłozgryzy i zgryzy otwarte + zapobieganie nawykom zewnątrzustnym 
  • Wykonywana jest w zgryzie konstrukcyjnym lub nawykowym

 

Tarcza przedsionkowa częściowa

  • Przebiega wzdłuż dolnego wyrostka zębodołowego po stronie wargowej i policzkowej. Na wysokość dochodzi do brzegów siecznych i powierzchni zgryzowych zębów bocznych
  • Zastosowanie: tyłozgryzy, zapobieganie nawykom ssania lub nagryzania wargi
  • Wykonywana jest w zgryzie nawykowym

 

Tarcza podwójna przedsionkowo-językowa

  • Złożona jest z 2 części – tarczy przedsionkowej + tarczy językowej, które połączone są ze sobą drutem przechodzącym poza II trzonowcami mlecznym
  • Zastosowanie: tyłozgryzy, odzwyczajanie od nawyków zewnątrzustnych i językowych
  • Wykonywana jest w zgryzie konstrukcyjnym lub nawykowym

 

Tarcza językowa

  • Zbudowana jest z indywidualnej zapory dla języka połączonej z płytką podniebienną
  • Zastosowanie: tyłozgryzy i  zgryzy otwarte, którym towarzyszą nawyki językowe
  • Wykonywana jest w zgryzie nawykowym




Aparaty typu Trainer





 

  • Zastosowanie: tyłozgryz z protruzją zębów siecznych górnych ; uzębienie mieszane
  • Wykonany jest z miękkiego tworzywa elastycznego
  • Posiada specjalne kanały na zęby, które oddzielone są elastycznymi wałami nagryzowymi →  wymuszają one ustawienie żuchwy w pozycji brzeg na brzeg
  • Polecane szczególnie u dzieci z niewydolnością i hipotonią mięśni warg, ponieważ powodują pozytywny efekt wzrostu napięcia mięśnia okrężnego ust


Skutki użytkowania aparatu typu Trainer według na podstawie badań cefalometrycznych:

1. Zmniejszenie kąta ANB i nagryzu poziomego

2. Przechylenie zębów siecznych górnych

3. Wychylenie zębów siecznych dolnych

4. Niewielki efekt szkieletowy wysunięcia żuchwy


Zalety aparatu:

  • Odsuwają język od łuku zębowego à stanowią więc element rehabilitacji czynnościowej
  • Uniemożliwiają oddychanie przez usta à sprzyjają reedukacji funkcji oddychania
  • Nie jest potrzebna współpraca z technikiem à alternatywa dla aparatów indywidualnych + mniejsze koszty
  • Brak elementów podatnych na złamania à nie ma konieczności napraw 
  • Nie wymagają pracochłonnych wizyt kontrolnych (wypiłowywanie płaszczyzn, aktywacja łuków, sprężyn)
  • Okres wymiany uzębienia i słaba współpraca pacjenta nie ma wpływu na dopasowanie i utrzymanie aparatu

 

Przeciwskazania do ich stosowania

  • Przeszkody w drogach oddechowych (polipy, skrzywienie przegrody, obrzęk błony śluzowej)

 

Wady: 

  • Większy dyskomfort w użytkowaniu trainera w porównaniu z aparatem czynnościowym indywidualnym


Trainer w porównaniu do aktywatora powoduje:

 1. Silniejsze uczucie nacisku na zęby

2. Większą wrażliwość zębów na nagryzanie

3. Bardziej odczuwalne upośledzenie mowy



T4B – Trainer for Braces:

  • Może być stosowany jednocześnie z aparatami stałymi cienkołukowymi
  • Najczęściej stosowany u dzieci z wczesnym uzębieniem stałym
  • Jego działanie może pomóc utrzymać wyniki leczenia tyłozgryzu za pomocą aparatu stałego

 

T4A – Trainer for Alignment

  • Wywiera działania poprawiające ustawienie zębów przednich w podobnym zakresie jak inne aparaty zdejmowane
  • W masę elastyczną aparatu w odcinku przednim po stronie przedsionkowej i językowej wbudowywane są elementy o działaniu podobnym do działania łuku ortodontycznego 





Płytki podniebienne

 

 

Płytka podniebienna z wałem prostym




 https://www.kmdental.com.pl/galeria-prac/aparaty-profilaktyczne.html




  • Uzębienie mleczne i mieszane
  • Zastosowanie: pogłębiony nagryz zębów siecznych
  • Masa akrylowa pokrywa podniebienie i powierzchnie podniebienne zębów bocznych powyżej ich największej wypukłości, co pozwala na ich naturalne wyrzynanie 
  • Prosty wał akrylowy biegnie od kła do kła, potem do brzegów siecznych, co hamuje tym wyrastanie zębów siecznych

 



Płytka podniebienna z wałem skośnym



https://www.kmdental.com.pl/galeria-prac/aparaty-profilaktyczne.html

 



  • Uzębienie mleczne i mieszane
  • Zastosowanie: tyłozgryz z przechyleniem zębów siecznych górnych
  • W górnej płycie od kła do kła biegnie skośny wał skośny skierowany od tyłu do przodu i góry, opierający się na guzkach podniebiennych zębów przednich
  • Podczas nagryzu zęby przednie dolne  ślizgają się do przodu i wysuwają żuchwę + wychylają zęby sieczne górne
  • Siła nagryzu może przemieszczać płytkę, więc stosuje się klamry zapewniające dobre utrzymanie


Noszenie obu płytek podniebiennych zalecane jest przez całą noc + w ciągu dnia podczas wykonywania ćwiczeń

 

 









Równie pochyłe

 

Aparat bierny stosowany w następujących wadach zgryzu:

  • Przodozgryz
  • Zgryz krzyżowy przedni

 

Warunki zastosowania równi:

1. Dodatni test czynnościowy

2. Brak stłoczeń

3. Nagryz pionowy ponad 2 mm (bo zawsze dochodzi do spłycenia nagryzu)


 

 Równia nakładkowa



https://www.kmdental.com.pl/galeria-prac/aparaty-profilaktyczne.html


  • Uzębienie mleczne
  • Zastosowanie: wady doprzednie z płytkim odwrotnym nagryzem pionowym
  • Aparat ruchomy

 

  • Masa akrylowa pokrywa korony wszystkich zębów dolnych, a w odcinku przednim jest uformowana równia pochyła, na której ukos nagryzają zęby sieczne i kły górne
  • Nakładki na zębach bocznych zapobiegają ich wydłużaniu, co mogłoby doprowadzić do powikłania zgryzem otwartym
  • W trakcie leczenia wskazana jest przebudowa powierzchni nakładki szybokopolimerem

 


 Równia skrzydełkowa


https://www.kmdental.com.pl/galeria-prac/aparaty-profilaktyczne.html



  • Uzębienie mleczne
  • Zastosowanie: wady doprzednie z  głębokim odwrotnym nagryzem pionowym
  • Aparat ruchomy

 

  • Masa akrylowa pokrywa korony dolnych zębów przednich, w górnej części uformowana jest równia pochyła, na której ukos nagryzają zęby sieczne i kły górne 
  • W odróżnieniu od równi nakładkowej, w tym przypadku masa akrylowa nie przylega do powierzchni żującej zębów bocznych, tylko tworzy dwa akrylowe skrzydełka przylegające do ścian językowych zębów trzonowych dolnych 
  • Taka konstrukcja zapewnia  lepsze utrzymanie aparatu

 

 

 

Równia prosta

 

  • Uzębienie mieszane lub stałe
  • Zastosowanie: wady doprzednie i zgryzy krzyżowe przednie
  • Aparat ruchomy lub stały

 

  • W miejscu nagryzu zębów siecznych górnych, płaszczyzna powinna być lekko wypukła i tak ukształtowana, aby styczna do miejsca nagryzu tworzyła z koroną zęba górnego kąt 45
  • W dalszej części płaszczyznę nagryzową spłaszcza się i modeluje, aby sięgała około 5 mm za miejscem nagryzu  

Równie cementuje się na okres: od 1 do kilku tygodni (nie dłużej niż 6 tygodni), zależnie od rodzaju leczonej wady i głębokości odwrotnego pionowego nagryzu przed leczeniem

  • Im płytszy nagryz, tym krócej stosuje się równie w obawie przed utworzeniem zgryzu otwartego