Wspólne cechy aparatów stałych grubołukowych:

• Wykonane są z drutów okrągłych ze stali nierdzewnej
• Średnica drutu: 0,8-1 mm
• Umocowane są do pierścieni na zębach trzonowych (przywiązane lub przylutowane)

1. Łuk W 
2. Quad-Helix
3. Bi-Helix
4. Łuk podniebienny Goshgariana
5. Modyfikacja łuku podniebiennego
6. Aparat Nance
7. Aparat Jones-Jig
8. Aparat Lip-bumper
9. Łuk językowy
10. Łuk EK
11. Stałe utrzymywacze przestrzeni
12. Pendulum
13. Pendex
14. Aparaty do rozszerzania szwu podniebiennego 

1. Łuk W

• Opisany przez Rickettsa
• Pierścienie zacementowane na górnych I trzonowcach stałych lub II trzonowcach mlecznych 
• Do pierścieni dolutowany łuk podniebienny
• Grubość drutu: 0,9 mm
• Boczne ramiona łuku podniebiennego kontaktują się z podniebienną powierzchnią zębów szczęki
• Zastosowanie: poszerzanie przedniej części szczęki, szczególnie u pacjentów z Roszczepem

2. Quad-Helix

• Pierścienie zacementowane na I trzonowcach górnych
• Wykonany z drutu 0,9 mm
• Ramiona boczne przylegają do podniebiennych powierzchni bocznych zębów szczęki
• Korpus składa się z 4 okrągłych pętelek, które symetrycznie leżą w przedniej i tylnej części podniebienia
• Jest dostępny w kilku standardowych rozmiarach lub może być wykonany indywidualnie

  http://drrafehelalam.com/28-Treatments-quad%C2%A0helix#.YBVW4OhKjIU

3. Bi-Helix

• Pierścienie zacementowane na I trzonowcach górnych
• Wykonany z drutu 0,9 mm
• Ramiona boczne przylegają do podniebiennych powierzchni zębów szczęki
• Korpus składa się z 2 okrągłych pętelek, które leżą w przedniej części podniebienia na wysokości siekaczy bocznych → poprawia to komfort użytkowania aparatu, nie ograniczając jego zastosowania
• Dostępny jest w kilku standardowych rozmiarach lub może być wykonany indywidualnie

 https://www.ddslab.com/orthodontics/arch-development/bi-helix/

Zastosowanie aparatu Quad-Helix i Bi-Helix:   poszerzenie łuku zębowego górnego

• Uzębienie mleczne i wczesne mieszane – do 10 roku życia à działanie ortopedyczne + ortodontyczne
• Uzębienie późne mieszane i stałe à działanie tylko ortodontyczne

• Aparaty mogą być poszerzane w sposób symetryczny lub asymetryczny
• Aparaty cementuje się w zaktywowanej formie – poza jamą ustną poszerza się aparat o połowę szerokości zęba trzonowego
• Ponowna aktywacja zalecana jest po 1-2 miesiącach

Modyfikacja wg Bartelsa = Mobile Interoral Arch-System (MIA)

• Rurki podniebienne mają zmodyfikowany półokrągły kształt
• Umożliwia to łatwiejsze wysunięcie łuku z rurek w celu aktywowania aparatu

 Ekspander niklowo-tytanowy (NPE)

• Dostępny w 10 rozmiarach
• Umożliwia rozszerzanie łuku, rotację i dystalizację trzonowców 

4. Łuk podniebienny Goshgariana

• Pierścienie zacementowane na I lub II stałych trzonowcach górnych
• Wykonany z drutu 0,9 mm
• Łuk podniebienny może być przylutowany bezpośrednio do pierścieni lub być zamocowany w rurkach 
• Na środku podniebienia łuk zagina się tworząc literę U otwartą do tyłu
• Zastosowanie:

1. Stabilizacja zębów trzonowych
2. Poszerzenie łuku na wysokości I/II zębów trzonowych
3. Zwężenie łuku na wysokości I/II zębów trzonowych
4. Rotacja  I/II zębów trzonowych
5. Policzkowe torkowanie korzeni zębów trzonowych (dzięki temu wzmocnienie zakotwienia) 
6. Jednostronny tork do wywołania ruchu zęba przeciwstawnego w płaszczyźnie pionowej
7. Jednostronna rotacja do wywołania ruchu zęba przeciwstawnego w płaszczyźnie strzałkowej

  https://www.xn--fogszablyozs-ibbe.hu/tudastar/goshgarian-fogszabalyozo-keszulek

5. Modyfikacja łuku podniebiennego Goshgariana

• Zastosowanie: leczenia zgryzu przewieszonego 
• Pierścienie i przebieg łuku podniebiennego identyczne jak w klasycznym łuku Goshgariana
• Różnicą jest budowa ramienia łuku podniebiennego po stronie zgryzu krzyżowego. Pozostawione dłuższe ramię powrotne po stronie przewieszonego zgryzu zagina się tworząc 3 pętelki
  • 1 pętelka rzutuje na przestrzeń między zębem przewieszonym, a dystalnym zębem sąsiednim
  • 2 pętelka ustawiona jest do przodu od pierwszej
  • 3 pętelka jest zakończeniem ramienia, zagina się pod kątem 60⁰ i rzutuje na przestrzeń między pętelką 1 i 2 

• Ząb w zgryzie przewieszonym ligaturuje się drutem przechodzącym przez wszystkie pętelki i szczelinę zamka, który przyklejony jest na policzkowej powierzchni przewieszonego zęba  

Wydawnictwo naukowe UMP

6. Aparat Nance

• Wykonany z okrągłego drutu 0,9 mm
• Zacementowany na górnych I trzonowcach stałych 
• Budowa: Łuk biegnie do tyłu od pierścieni, a następnie zakręca do przodu wzdłuż zębów bocznych w oddaleniu 1,5-3, 5mm.

Na wysokości poprzecznych fałdów podniebiennych wchodzi do płytki akrylowej, która ma kształt motyla i sięga do II przedtrzonowców. Akryl nie może kontaktować się z dziąsłem brzeżnym i brodawką przysieczną!

http://www.orto-technika.pl/mobile.php?aparat-nance%E2%80%99a,75

7. Aparat Jones-Jig

• Zastosowanie: dystalizacja zębów trzonowych w szczęce
• Oparty na budowie aparatu Nance
• Zacementowany na II przedtrzonowcach szczęki (jeśli te nie są całkowicie wyrznięte cementuje się na I przedtrzonowcach szczęki)
• Wzdłuż powierzchni podniebiennej siekaczy cementowany jest czasem dodatkowy łuk o grubości 0,9 mm, który wzmacnia stabilizację zębów siecznych. Jest on przylutowany do pierścieni na przedtrzonowcach
• Do policzkowej powierzchni zębów przylutowany jest łuk policzkowy – sięga od I trzonowca do 1/3-1/2 kła. Do łuku przymocowana  jest otwarta sprężyna niklowo-tytanowa, która po aktywacji wywołuje siłę dystalizującą zęby trzonowe. Jest to siła przeciwna do mechanizmu zakotwionego na zębach przedtrzonowych
• Dystalny koniec łuku policzkowego jest przystosowany do wprowadzenia rurek dla Headgeara

 https://www.researchgate.net/figure/Jones-jig-appliance-and-Nance-button-used-as-anchorage_fig1_24184380

8. Aparat Lip-bumer

• Stosowany jest głównie w żuchwie
• Wykonany z okrągłego drutu o grubości 1,1 mm
• Zacementowany na I trzonowcach stałych dolnych
• Biegnie wzdłuż łuku zębowego w przedsionku jamy ustnej
• Przed wejściem do rurek przymocowanych na pierścieniach, wykonana jest pionowa pętla w kształcie litery U i zagięcie typu bajonet – ułatwia to późniejsze korekty łuku
• W celu zwiększenia przymocowania aparatu, dowiązuje się łuk drutu ligaturą do pierścieni
• Jest to aparat częściowo czynnościowy – zmienia równowagę między wargami, policzkami i językiem. Dochodzi do wzrostu napięcia mięśni, a wytworzona siła jest przenoszona na zęby trzonowe
• Efekt aparatu czynnościowego jest szczególnie osiągany przy zaopatrzeniu aparatu akrylową pelotą lub gumowym wężykiem, które po umieszczeniu w przednim odcinku łuku łuku (od kła do kła) zwiększają powierzchnie kontaktu aparatu z wargą dolną.
• Zastosowanie:

1. Zwiększenie poprzecznych i podłużnych wymiarów łuku dolnego
2. Leczenie małych i średnich stłoczeń – do 4 mm
3. Kontrola zakotwieni
4. Korygowanie rotacji
5. Prostowanie zębów trzonowych 
6. Aparat eliminujący parafunkcje wargowe i nadmierne napięcie bródkowe

3 poziomy przebiegu łuku wg Greenfielda:

• Poziom I: łuk przebiega na wysokości 1/3 powierzchni wargowej zębów siecznych i doprzednio à uzyskuje się wychylenie zębów siecznych + ekstruzję i prostowanie zębów trzonowych
• Poziom II:  łuk przebiega 1,5 -2 mm poniżej szyjek zębów siecznych i doprzednio à  zęby przedtrzonowe przesuwają się w strefę neutralną
• Poziom III: łuk przebiega głębiej w przedsionku, na wysokości dziąsła przyczepionego à intruzja zębów trzonowych  (słaby efekt na wysokości zębów siecznych i przedtrzonowych)

Wg Greenfielda najkorzystniej jest rozpocząć leczenie, gdy korzenie II zębów przedtrzonowych są rozwinięte w ponad połowie (uzębienie późne mieszane i wczesne stałe) 

https://triclinium.pl/en/modern-orthodontics/lip-bumper/

9. Łuk językowy

• Stosowany jest w dolnym łuku zębowym i przebiega po językowej powierzchni zębów. 
• W szczęce jest stosowany rzadko. Głównym przeciwwskazaniem jest kontakt zębów siecznych dolnych z łukiem językowym, który przebiegałby na podniebiennych powierzchniach zębów
• Pierścienie cementowane na stałych I dolnych zębach trzonowych (czasem na II trzonowcach mlecznych)
• Mocowanie drutu do pierścieni przez lutowanie lub dowiązanie
• Wykonany z okrągłego drutu 0,9 mm 
• Przebieg łuku: 
  • W segmencie bocznym na wysokości szyjek zębów w odległości 1-1,5 mm (tak aby nie zaburzał wyrzynania zębów stałych przedtrzonowych i aby nie kontaktował się z mlecznymi trzonowcami)
  • W okolicy kłów łuk zagina się i biegnie w odcinku przednim opierając się na guzkach stałych siekaczy
  • W celu wydłużenia łuku można dodać pionową pętlę U, która ułożona jest mezjalnie w stosunku do pierścieni na zębach trzonowych

• Zastosowanie: 

1. Utrzymanie przestrzeni po utracie mlecznych zębów trzonowych 
2. Zapobieganie pochyleniu stałych trzonowców 
3. Hamowanie doprzedniego i dotylnego ruchu zębów przednich

https://orto-landia.pl/katalog/aparaty-stale-1/luk-jezykowy-lutowa 

10. Łuk EK 

• Wzorowany na łuku E wg Angle’a
• Wykonany z okrągłego drutu 1,1 mm
• Przebiega po przedsionkowej powierzchni zębów
• Pierścienie są zacementowane na I trzonowcach stałych
• Może być stosowany w łuku górnych lub dolnym 
• Przebieg łuku:
  • Po wyjściu z rurek zamontowanych na policzkowych powierzchniach pierścieni, na łuku wykonane są zagięcia typu bajonet i stopień w kierunku dziąsła à dlatego łuk przebiega w części korzeniowej zębów
  • Dogięty jest jak wewnętrzny łuk dla Headgeara
• Zastosowanie: poprzeczna ekspansja lub kompresja + odpowiednie dogięcia umożliwiają niewielkie rotacje trzonowców

Łuk EK wg Hasunda

• Wykonany z drutu 0,9 mm
• Przed rurkami na trzonowcach dogięte są duże okrągłe pętle STOP, które ułatwiają rotacje trzonowców
• W odcinku przednim wykonany jest stopień w kierunku dziąsła 

11. Stałe utrzymywacze przestrzeni

• Jednostronne aparaty stałe
• Zacementowane na trzonowcach mlecznych lub I trzonowcach stałych
• Zabezpieczają przestrzeń powstałą po utraconych zębach
• Biegną wzdłuż wyrostka zębodołowego w oddaleniu 1,5 mm i dochodzą do zęba sąsiadującego z luką, z którym kontaktują się powyżej miejsca największego obwodu
• Wykonane z drutu:
  • Prof. Karłowska: 0,8-  0,9 mm
  • Prof. Jaruzelska: 0,9 – 1,2 mm 
• Wytworzona przestrzeń powinna być wystarczająco szeroka w wymiarze policzkowo-językowym, aby umożliwić swobodne wyrzynanie zębów przedtrzonowych

https://ziombki.pl/uslugi/ortodontyczny-utrzymywacz-przestrzeni/

12. Pendulum

• Aparat stosowany do dystalizacji trzonowców szczęki 
• Został stworzony na bazie aparatu Nance, do którego dołączono 4 drutu kotwiące i 2 sprężyny z drutu TMA
• Oprócz dystalizacji dochodziło do przesunięć zębów trzonowych w kierunku podniebiennym, co groziło powstaniem zgryzu krzyżowego

http://www.orto-technika.pl/aparat-pendulum.html

13. Pendex

• Modyfikacja aparatu pendulum
• W akrylową część aparatu wbudowano śrubę ekspansyjną

 https://www.protecdental.com/files/pendexpng 

14. Aparaty do rozszerzania szwu podniebiennego 

Aparat wg Derichsweilera

• Druciane uszka od strony podniebiennej pierścieni, które stanowią element retencyjny
• Część akrylowa obejmuje powierzchnie podniebienne wszystkich zębów, oprócz zębów siecznych 
• W akrylowej części aparatu umieszczona jest śruba poszerzająca  

Aparat wg Derichsweilera z modyfikacją Karłowskiej

• Do pierścieni dolutowane są rurki, które stanowią element kotwiący sprężyny agrafkowe
• Umożliwia to „odpinanie” płyty akrylowej od pierścieni i utrzymanie właściwej higieny jamy ustnej 

Aparat wg Haasa

http://ortomikar.pl/pl/ortodoncja 

Aparat wg Isaacsona

Aparat wg Biedermanna

• Wykorzystuje specjalną śrubę Hyrax
• Śruba pozwala uzyskać poszerzenie od 7 do 15 mm